仮入所申込み

仮入所申込フォーム

仮入所申込完了後、後日改めて教習所より連絡を差し上げます。
仮入所申込後は、入所日前日（休業日、短縮営業を除く）の19:00までに本申込みにご来所いただく必要がございます。

お問い合わせ電話番号	(075) 571-8841

必須入所種別
必須入所希望日	次回の入所は４月５日以降になります。
必須お名前
必須フリガナ
必須生年月日
必須郵便番号
必須住所（番地・建物名含む）
必須電話番号	仮入所申込完了後、記載の電話番号にご連絡します。
必須Email
必須お支払い方法	現金振込ローン
必須免許の所持	持っていない持っている大型一種中型一種準中型一種大特一種大型二輪普通二輪小特原付けん引一種大型二種中型二種準中型二種普通二種大特二種けん引二種
必須無免許運転で処分を受けたことがありますか？	いいえはい ■欠格期間中の方は、欠格が終わる日付をご記入ください。終了 ※欠格期間が満了する1ヶ月以内でないと入所して頂く事が出来ません。
必須現在、免許停止処分中ですか？	いいえはい
必須過去に免許取消処分を受けたことがありますか？	いいえはい ■欠格期間中の方は、欠格が終わる日付をご記入ください。で終了 ※欠格期間が満了する1ヶ月以内でないと入所して頂く事が出来ません。＆＃
任意通信事項がございましたらご記入ください。